• 概述 精神分裂癥可發(fā)生于成年人和兒童，它是兒童精神科較為常見的一種精神病。這里主要敘述兒童精神分裂癥的臨床特點。兒童精神分裂癥的患病率較成人為低。據(jù)國外報道15歲以下精神分裂癥的患病率約0.14％～0.34‰。國內(nèi)文獻報道兒童精神分裂癥患病率為0.05％～0．08‰，男女比率相差不多。起病于10歲以前者較少；10歲以后起病者顯著增多。起病年齡最小者為3歲，一般以12～14歲少年占多數(shù)。 病因 與成人精神分裂癥一樣，迄今病因還不清楚。目前認為可能與下列因素有關(guān)： 1.遺傳因素。 本癥患兒家族中有精神病遺傳史的發(fā)生率較高（16％～64％）。兒童精神分裂癥的遺傳方式以多基因遺傳可能性為大，其遺傳度為70％，一級親屬中本癥發(fā)病率：父母為4.0％；同胞為6.7％。有人認為父母同患精神分裂癥，其子女患精神分裂癥的危險性為40％左右；父母之一患本癥其子女發(fā)生同病的危險率為7％～17％，表明遺傳因素具有重要作用。 2.器質(zhì)性因素。 本癥患兒有圍生期損害史較為常見。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟延遲、神經(jīng)系統(tǒng)檢查有軟體征和腦電圖異常亦較多見，近年來研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患兒誘發(fā)電位P300潛伏期顯著縮短及波幅降低；頭顱CT掃描、磁共振影像（MRI）等研究結(jié)果，提示額葉、基底節(jié)、顳葉損害與精神分裂癥密切相關(guān)。 3.心理社會因素。　 兒童受到強烈精神創(chuàng)傷，如父母離異、親人死亡、升學(xué)未成等生活事件誘發(fā)精神分裂癥者較為常見，而且心理社會因素對于病程的延續(xù)及預(yù)后也有重要影響。 4.病前性格特征。　 本癥患兒病前性格多為內(nèi)向。在性格偏異或不健全基礎(chǔ)上，受到環(huán)境因素的影響，增加發(fā)病的危險性。 5.生物化學(xué)因素。 這方面研究較少。一般認為本癥與中樞多巴胺能系統(tǒng)活動過度和去甲腎上腺素能功能不足有關(guān)。有些研究發(fā)現(xiàn)本癥患兒血漿多巴胺β羥化酶增高，而膽堿能系統(tǒng)受抑制。 癥狀 1．起病形式緩慢起病為多，隨年齡增長，急性起病逐漸增多。 2．早期癥狀：兒童精神分裂癥早期癥狀主要為情緒、行為改變、睡眠障礙、注意不集中、學(xué)習(xí)困難等，部分病例早期出現(xiàn)強迫觀念和強迫行為。 3．基本癥狀特征： （l）臨床癥狀與年齡因素密切相關(guān)，年齡小者癥狀不典型、單調(diào)貧乏；青少年患者基本癥狀逐與成人相近似。 （2）情感障礙：大多表現(xiàn)孤僻、退縮、冷淡，與親人及小伙伴疏遠或無故滋長敵對情緒。無故恐懼、焦慮緊張、自發(fā)情緒波動等癥狀。 （3）言語和思維障礙：年小的病例常表現(xiàn)言語減少、緘默、刻板重復(fù)、言語含糊不清、思維內(nèi)容貧乏。年長患兒可有病理性幻想，內(nèi)容離奇古怪的妄想內(nèi)容，并常有被害、罪惡、疑病和非血統(tǒng)妄想。 （4）感知障礙：兒童精神分裂癥感知障礙多較生動鮮明，恐怖性和形象性為特征，可有幻視、幻聽（言語性或非言語性）、幻想性幻覺以及感知綜合障礙（如認為自己變形、變丑等），尤以少年患兒為常見。 （5）運動和行為異常：常表現(xiàn)興奮不安、行為紊亂、無目的跑動，或呈懶散、無力遲鈍、呆板少動，或出現(xiàn)奇特的動作或姿勢，常有模仿動作或儀式性刻板動作。少數(shù)患兒表現(xiàn)緊張性木僵和興奮，沖動、傷人和破壞行為。 （6）智能活動障礙：主要見于早年起病的患兒。大多病例一般無明顯智能障礙。 檢查 兒童精神分裂癥診斷的主要指征如下： 1．癥狀標準具有精神分裂癥的基本癥狀，以思維聯(lián)想障礙、情感障礙為主要特征，并與相應(yīng)年齡行為的活動表現(xiàn)有明顯異常和不協(xié)調(diào)，同時至少有下列癥狀之一： （1）思維貧乏，聯(lián)想散漫或破裂，思維內(nèi)容離奇，有病理性幻想和妄想。 （2）情感淡漠，孤獨退縮，興趣減少，自發(fā)情緒波動，無故哭笑或焦慮恐懼。 （3）意識清晰情況下，出現(xiàn)有感知障礙、行為紊亂、精神運動興奮、作態(tài)、違拗或遲鈍少動。 2．嚴重標準適應(yīng)能力明顯受損，與大多數(shù)同齡正常兒童相比明顯異常，包括在家庭、學(xué)校各種場合下的人際關(guān)系、學(xué)習(xí)表現(xiàn)、勞動和自助能的變化和缺陷。 3．時間標準病程至少持續(xù)1個月。 4．排除腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、情感性精神障礙和發(fā)育障礙。 兒童精神分裂癥往往潛隱起病，緩慢進展，癥狀不典型，診斷比較困難，尤其年小的患兒，故須細致檢查和深入觀察，并須與兒童孤獨癥、精神發(fā)育遲滯、多動障礙、品行障礙以及器質(zhì)性精神障礙等相鑒別，以免誤診或漏診。 治療 本癥療法基本與成人相近似，主要采取抗精神病藥物治療、心理治療和教育訓(xùn)練相結(jié)合。各種治療的選擇，除了根據(jù)臨床主要癥狀之外，還要結(jié)合患兒具體情況，如年齡、軀體發(fā)育、營養(yǎng)狀況加以全面考慮。抗精神病藥物常用為氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜、舒必利和氯氮平等，顯效率0％～60％。

上一篇：精神分裂癥專家級介紹

下一篇：精神分裂與情緒有什么關(guān)系