• 　　患者大便帶血，擔心患癌癥，幾天沒有睡好，情緒焦慮，心理一直想，自己死定了，本來身上不痛的，漸漸全身又疼痛起來了，疼痛的程度沒有以前重。先到綜合醫院就診，醫生建議再去心理科就診。

  　　上述的患者病例是一種大家不太熟悉的心理疾病，但在人群中此類病人很多，只是病人不知道患了心身疾病，都跑到綜合醫院去就診，多方治療無效才會轉到心理科來就診，癥病人診斷為軀體形式疼痛障礙。

  　　一、軀體形式障礙定義

  　　軀體形式障礙是以各種軀體不適癥狀作為主要主訴，雖多方就醫，經各種醫學檢查證實無器質性損害或明確的病理生理機制存在，但仍不能打消其疑慮的一類神經癥。目前，有證據表明本病是與心理因素或內心沖突密切相關的精神障礙。臨床中可分為：軀體形式疼痛障礙，軀體化障礙、未分化軀體形式障礙、疑病癥，身體變形障礙、軀體形式自主神經功能紊亂等類型。顯著的特點是患者常反復述說軀體不適，四處求醫，一般情況下都未能發現器質性病變。

  　　可見軀體形式障礙是一大類疾病，主要癥狀體征是涉及全身各個系統，可有多種癥狀同時存在，表現為各種不適或疼痛。病人可能已長時間四處求醫，均未能發現器質性病變的證據，甚至手術探察也一無所獲。但各種醫學檢查陰性和醫生的解釋，均不能打消其疑慮，常伴有明顯的焦慮和抑郁，可導致學習，工作和人際關系的缺損。有很多臨床類型，在這里僅談談軀體形式疼痛障礙。

  　　二、軀體形式疼痛障礙的表現

  　　軀體形式疼痛障礙又稱心因性疼痛，有時臨床上把一些原因不明的慢性疼痛統稱為慢性疼痛綜合征。主要表現為各種部位的持久性疼痛，使患者感到痛苦，或影響其社會功能，但醫學檢查不能發現疼痛部位有任何器質性病變，不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的、經過醫學檢查不能發現有任何器質性病變的、持續的、嚴重的疼痛癥狀。身體任何部位均可發生疼痛，但典型的疼痛部位是頭痛、非典型面部痛、腰背痛和慢性盆腔痛;疼痛可位于體表、深部組織或內臟器官;性質可為模糊的鈍痛、脹痛、酸痛或銳痛。臨床上有證據表明：心理因素或情緒沖突對這類疼痛的發生，加劇，持續和嚴重程度起了重要作用。

  　　發病年齡多在30～50歲之間，女性多于男性，有2倍之多;以體力勞動者居多。有家族遺傳傾向。患者常以慢性疼痛作為其突出癥狀而反復求醫，往往使用過多種藥物治療，物理治療，甚至外科手術治療，均未能取得確切效果，常導致鎮靜、止痛藥物依賴;并伴發焦慮、抑郁和失眠。病程遷延，常持續6個月以上。

  　　三、軀體形式疼痛障礙的病因

  　　軀體形式疼痛障礙的確切病因尚不明。近些年來的研究提示，認為軀體形式障礙與遺傳易感素質有關。“神經質”個性的患者，以被動依賴型、表演型、敏感攻擊型較多見。更多地把注意力集中于自身的軀體不適及其相關事件，導致感覺閾降低，增加了對軀體感覺的敏感性，易于產生各種軀體不適和疼痛。 還發現軀體形式障礙的患者存在著腦干網狀結構注意和喚醒功能的改變，在情緒沖突時體內的神經內分泌、自主神經及血液生化改變導致血管、內臟器官、肌張力等改變，這些生理反應被患者感受為軀體癥狀。心理社會因素和生活事件與軀體形式疼痛的障礙有關，盡管癥狀的發生和持續與不愉快的生活事件、困難、心理因素或內心沖突密切相關，但病人也常否認心理因素的存在。

  　　四、軀體形式疼痛障礙的診斷

  　　原則必須排除器質性病變。 軀體形式障礙的診斷要求至少半年以上病程。當起病年齡在40歲以上，軀體癥狀單一、部位較固定，且呈持續加重趨勢者，應首先考慮可能存在器質性病變，并密切觀察，不宜匆忙下軀體形式障礙的診斷。臨床發現起病有精神誘因，初步檢查未發現陽性體征，患者容易接受暗示，還要排除很多心理和生理的疾病，才能下軀體形式障礙的診斷，否則可能導致誤診。

  　　五 軀體形式障礙的治療

  　　1、認知行為治療: 被認為是目前軀體形式障礙有效的治療方法。認為認知行為治療可以減少軀體形式癥狀。

  　　(1) 明確治療目標。通過評估，詢問的方式，幫助病人認識問題的實質，從而減少軀體形式癥狀。

  　　(2) 在接受病人體驗癥狀痛苦事實的基礎上，與病人一起討論癥狀的生物學和精神病學機制，鼓勵病人說出自己的疑慮和想法。

  　　(3) 與病人一起，對疾病的解釋進行評估，對病人提出的論據進行審視。

  　　(4) 減少不恰當的病態行為，改變通過過度醫療行為作為回避社會現實問題的行為模式。

  　　2、藥物治療上，可以使用選擇性5羥色胺重攝取抑制劑類抗抑郁藥或其他抗抑郁藥，但需遵醫囑服藥。

  　　3、中醫中藥治療有一定療效。

  　　六、預防和護理

  　　吉林中山醫院專家描述：目前，許多精神疾病的病因均不清楚。多年來，專業工作者根據在生活和工作實踐中，對許多精神疾病不斷地細致觀察，形成了一些樸素的觀念。認識到許多精神疾病是人類個體與社會或自然環境互相作用產生的反常結果。在很多情況下，雖然外在心理刺激相似，但疾病發生則可截然不同，提示個體特性在疾病發生中具有重要地位，也就是易感性。因此，人們為防止發生這一類疾病，倡導提高人的心理健康水平，使之能夠抵御外界有害因素的侵襲。這就是：

  　　1、育心理健康，包括腦功能的發育，并扶植其經常處于健康狀態，使人的體魄健壯，精神飽滿;

  　　2、養健康性格，加強抗壓鍛煉，使之與社會環境相適應、相統一。

  　　3、養良好的人際關系，在與人相處時，多一些尊重、信任、喜悅等情感，少一些嫉妒、懷疑、憎惡等不健康心理。

  　　4、體形式障礙吃哪些食物對身體好：宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。

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