• 　　吉林中山醫院專家介紹：研究發現，將強大的非侵入性磁鐵刺激集中在特定的大腦區域可以改善強迫癥的癥狀。這為絕大多數對傳統治療沒有反應的少數患者開辟了新的道路。

  　　可能有些人會有這樣的經歷：看到隨處亂扔的東西，必然要重新整理擺放整齊;出門后，需要反復回去確認門是否上鎖;睡覺前，需要把手機固定放在床頭柜的某處，差一厘米都不行……

  　　這就是強迫癥，是臨床上常見但比較難治愈的一種精神障礙。廣義的OCD定義是：反復出現的想法或沖動，或個人感覺被驅使去做的過度重復行為。據統計，每1000人中大約就有12人患有強迫癥，2.3%的成年人在人生的某個階段也會有強迫癥。

  　　目前，暴露反應阻斷療法是迄今證實針對強迫癥較為有效的療法，但具體療效受患者病情、治療師水平等多種因素制約。其次還有藥物治療，如SSRIs、氟西汀或舍曲林或5 -羥色胺再攝取抑制劑如氯丙咪嗪，然而三分之一至一半的病人治療反應不佳。

  　　近日，來自以色列查伊姆謝巴醫學中心的Lior Carmi博士領導了一個國際科學家小組發現，將強大的非侵入性磁鐵刺激集中在特定的大腦區域可以改善強迫癥的癥狀。這為絕大多數對傳統治療沒有反應的少數患者開辟了新的道路。

  　　深部經顱磁刺激是一種腦刺激技術，通過放置在頭皮上的線圈產生脈沖磁場。這個區域激活目標大腦區域的神經回路，從而改善癥狀。臨床上常用于治療一些疑難雜癥的抑郁癥。

  　　以“毒”攻“毒”

  　　具體來說，研究人員在11個中心開展了一項多中心隨機對照試驗。99名強迫癥患者被分為兩組，一組接受dTMS治療，另一組接受假性治療。所有參與試驗的患者之前都對抗抑郁藥物治療無反應。

  　　Carmi博士說：“這項試驗的一個用心之處在于，我們故意在每次dTMS治療前刺激患者約5分鐘，然后根據每位患者強迫癥的程度，為他們量身定制一種個性化刺激。”

  　　這些療程包括6周的日常dTMS 治療，主要針對大腦中與強迫癥相關的特定區域。這是這些區域首次成為這種疾病的目標。反應程度采用公認的耶魯-布朗強迫癥量表進行測量。6周后，38%的患者對治療有反應。他們顯示的癥狀嚴重程度平均降低了30%以上，而接受虛假治療的患者只有11%。

  　　治療結束一個月后，接受治療組的有效率為45.2%，而假治療組的有效率為17.8%。接受治療組和未接受治療組都有大約三分之一的人抱怨頭痛，但只有兩個人因為疼痛退出了試驗。

  　　Carmi說：“研究人員過去曾對強迫癥患者進行過顱磁刺激測試，但這是我們第一次刺激大腦的這一區域，而且是在為每位患者量身定制暴露劑量的同時進行的。此外，我們在一項多中心隨機試驗中使用了標準化協議。這意味著，我們已經取得了這些積極的結果，盡管不同的患者和不同的臨床醫生對反應進行了評估。若現有的治療方法對強迫癥有效，則效果良好;我們的方法主要針對那些對傳統治療沒有反應的人。”

  　　西班牙巴塞羅那大學Bellvitge大學醫院Jose M Menchon教授評論說：“這是一項非常令人興奮的研究，因為它顯示了使用深經顱磁刺激治療強迫癥的積極結果。到目前為止，OCD患者的TMS臨床試驗都是在非深部TMS條件下進行的，由于磁場只能到達皮層表面，其效果可能存在一定的局限性。然而，深度經顱磁刺激可以到達和調節更深的大腦區域，這些區域在強迫癥中可能更重要。如果這些積極的結果在進一步的研究中得到證實，深度經顱磁刺激可能成為一種有用的治療策略。”

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