• 　　吉林中山醫(yī)院醫(yī)生介紹：癔癥多呈發(fā)作性，急性起病，消失迅速。本病的預(yù)后一般是良好的，少數(shù)病人若病程很長(zhǎng)，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，則治療比較困難，具有明顯癔癥性格特征者治療也較困難，且易再發(fā)。極個(gè)別表現(xiàn)為癱瘓或內(nèi)臟功能障礙的癔病患者，若得不到及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟�病程遷延，可嚴(yán)重影響工作和生活能力，可因合并癥而影響壽命。

  　　一、軀體癥狀：可呈現(xiàn)出類似各種神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)臟器官疾病的臨床表現(xiàn)，但缺乏器質(zhì)性疾病的陽(yáng)性體征，癥狀表現(xiàn)為器官的功能過度興奮或脫失的結(jié)果。常見的軀體癥狀有：

  　　1、感覺障礙：

  　　(1)感覺脫失：各種淺感覺減退和消失，有多種表現(xiàn)形式，如全身型，半側(cè)型，截癱型，手套或襪套型等，以半側(cè)型多見，麻木區(qū)與正常側(cè)界限明確，或沿中線或不規(guī)則分布，均不能以神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變規(guī)律來解釋。

  　　(2)感覺過敏：如皮膚痛覺過敏、身體某局部劇烈且持續(xù)性疼痛，若發(fā)生在腹部則易誤為急腹癥，甚至旋以不必要的手術(shù)。

  　　(3)特殊感官功能障礙：有暴發(fā)性耳聾、視野縮小(管型視野，又稱管窺)、弱視或失明，嗅覺和味覺障礙等。

  　　2、運(yùn)動(dòng)障礙：

  　　(1)痙攣發(fā)作：發(fā)作時(shí)徐緩倒地，痙攣發(fā)作無規(guī)律性，或?yàn)樗闹�挺直，不能被�?dòng)屈曲，或呈角弓反張狀，或作掙扎亂動(dòng)，雙手抓胸，揪頭發(fā)、扯衣服、翻滾、喊叫等富有情感色彩的表現(xiàn)。發(fā)作中面色潮紅、雙目緊閉、眼球游動(dòng)、瞳孔正常，對(duì)光反應(yīng)存在。一般無咬破舌頭或其它外傷及尿失禁，同時(shí)也查不到病理反射。發(fā)作時(shí)間持續(xù)數(shù)十分鐘。一般意識(shí)不完全喪失，發(fā)作后能部份回憶。

  　　(2)震顫：范圍可及頭、舌、肢體、腹壁等，為陣發(fā)性粗大不規(guī)則抖動(dòng)，分散注意時(shí)減輕。

  　　(3)行立不能：臥位時(shí)雙下肢活動(dòng)正常，肌力良好，但不能站立，寸步難行。

  　　(4)癱瘓：可為截癱、偏癱、一或多個(gè)肢體癱瘓。其肌張力正常、減低或增強(qiáng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)常有抵抗，無肌萎縮，腱反射存在，無病理反射和膀胱、直腸括約肌功能障礙。

  　　(5)失音和不言癥：失音者說話時(shí)聲低如耳語(yǔ)。不言者堅(jiān)持緘默不語(yǔ)，但筆談能力完好。若合并有耳聾時(shí)稱癔癥性聾啞癥。

  　　3、反射障礙：腱反射正常、活躍或減弱，偶有咽反射消失。

  　　4、內(nèi)臟功能障礙：(1)嘔吐：多為頑固性嘔吐，食后即吐，吐前無惡心，吐后仍可進(jìn)食，雖長(zhǎng)期嘔吐，并不引起營(yíng)養(yǎng)不良。消化道檢查無相應(yīng)的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。(2)呃逆：呃逆發(fā)作頑固、頻繁、聲音響亮，在別人注意時(shí)尤為明顯，無人時(shí)則減輕。(3)過度換氣：呈喘息樣呼吸，雖然發(fā)作頻繁而強(qiáng)烈，但無紫紺與缺氧征象。(4)其它：癔癥球、多飲多尿、鼓腸等。

  　　二、精神癥狀：多呈發(fā)作性：

  　　1、朦朧狀態(tài)：突然出現(xiàn)意識(shí)范圍縮小，與外界能作部份接觸和對(duì)答，說話內(nèi)容簡(jiǎn)單，常反映與病因有關(guān)的內(nèi)心體驗(yàn)。有時(shí)出現(xiàn)雙重人格或鬼神附體，可有明顯生動(dòng)的幻視、幻覺，情感豐富而逼真。持續(xù)半小時(shí)至1～2小時(shí)，嘆口氣后突然清醒，對(duì)發(fā)作中經(jīng)歷僅能部分回憶或完全為能回憶。

  　　2、木僵狀態(tài)：突然起病，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，雙上肢屈肘握拳，雙下肢伸直，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有抵抗，腱反射正常，無病理反射。雙目緊閉，被動(dòng)翻天眼球時(shí)上轉(zhuǎn)或游動(dòng)，瞳孔正常，對(duì)光反應(yīng)存在。可伴有陣發(fā)性摒氣，心律與血壓正常。可持續(xù)數(shù)小時(shí)。

  　　3、情感爆發(fā)：在精神因素作用下急性發(fā)病，表現(xiàn)為哭笑、喊叫、吵鬧、憤怒、言語(yǔ)增多等，常以唱小調(diào)方式表達(dá)內(nèi)心體驗(yàn)。情感反應(yīng)迅速，破涕為笑并伴有戲劇性表情動(dòng)作。發(fā)作持續(xù)時(shí)間常受周圍有言語(yǔ)和態(tài)度的影響。發(fā)作時(shí)有輕度意識(shí)模糊，發(fā)作后能部分回憶。

  　　4、精神性遺忘癥：以對(duì)引起精神創(chuàng)傷事件的局限性遺忘較多見，對(duì)即往經(jīng)歷和全部遺忘見于戰(zhàn)時(shí)癔癥。

  　　5、神游癥：患者突然離家外出漫游，歷時(shí)數(shù)日，清醒后對(duì)其過程不能回憶。

  　　6、癔癥性精神病：患者表現(xiàn)情緒激昂，言語(yǔ)零亂，短暫幻覺、妄想，盲目奔跑或傷人毀物，一般歷時(shí)3～5日即愈。

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